Vos chirurgiens

Prendre rendez-vous

Choisissez votre médecin en cliquant sur l'une des photos

Tendinite de DE QUERVAIN

Qu’est ce que c’est ?

Il s’agit d’une inflammation des tendons et de la gaine entourant les tendons longs abducteurs et court extenseur du pouce (ténosynovite). Ce sont les tendons qui permettent d’étendre et d’écarter le pouce. Les douleurs sont entraînées par le frottement de ces tendons au niveau d’un tunnel situé en regard de l’extrémité inférieure du radius au bord externe du poignet. Ceci peut survenir à la suite d’un choc ou d’une utilisation inhabituelle du poignet. Ceci peut être également favorisé par les mouvements répétitifs.
 
Progressivement, le frottement des tendons dans le tunnel va entraîner une déformation des tendons et une aggravation des douleurs.
On retrouve parfois une boule douloureuse qui correspond à l’épaississement des fibres du tunnel ou du tissu entourant les tendons.
 
Avant le traitement
Le diagnostic est essentiellement fait à l’examen clinique. Une échographie peut parfois être utile quand il existe un doute. L’échographie permet également de différencier cette maladie d’un syndrome du croisement lié à une inflamation non pas au niveau du tunnel mais au dessus lors du croisement des tendons radiaux.
 
Quel Traitement ?
Dans les formes légères ou débutante des traitements médicaux peuvent être prescrits comme la réalisation d’une infiltration de corticoïdes ( risque de décoloration de la peau), le port d’une orthèse et des séances de rééducation. Néanmoins si ces traitements marchent bien chez certains patients ils sont insuffisants chez d’autres. Un traitement chirurgical doit alors être envisagé.
Le traitement chirurgical consiste à couper le tunnel permettant d’obtenir une libération des tendons.
Cette intervention a pour but d’obtenir une disparition du blocage (en générale immédiate) mais également d’éviter l’altération progressive du tendon qui peut s’observer dans les compressions très importantes et/ou prolongées.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale au bloc opératoire et en chirurgie ambulatoire, puis vous pouvez rentrer à la maison, accompagné (e).
 
Et après ?
Votre chirurgien vous reverra pour surveiller l’évolution de l’intervention, surveiller la cicatrisation et répondre aux éventuelles questions que vous vous posez.
La suite des soins, les pansements tous les 2 à 3 jours ainsi que l’ablation des fils au bout d’une dizaine de jours sera réalisée par votre médecin traitant. Je reste bien entendu à votre disposition pour vous recevoir à tout moment.
La mobilisation après l’intervention chirurgicale est encouragée en évitant à la fois de trop forcer ou de ne rien faire !
L’activité doit être reprise rapidement en favorisant aussi bien les mouvements en extension qu’en flexion.
La cicatrice peut rester sensible ou dure un certain temps.
La reprise du travail dépend de l’activité professionnelle et varie de 2 jours à 10 jours.
 
Complications ?
Comme dans toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Il faut savoir que ces complications sont rares, comme par exemple, une infection, un hématome ou une algodystrophie (inflammation pouvant survenir après une opération tel le canal carpien, la mise en place d’un plâtre, une entorse ou une fracture…). Celle-ci a pour principal inconvénient de ralentir la récupération avec un risque d’enraidissement des doigts si la mobilisation n’est pas suffisante.
Un traitement, en général, par de la rééducation, permet d’obtenir une amélioration de la symptomatologie.
Si vous avez déjà fait une algodystrophie il faut alors le signaler au chirurgien.
Le fait de fumer semble favoriser ces complications.
D’autres complications exceptionnelles, comme la section d’un nerf (branches du nerf radial), d’une artère ou d’un tendon, pourraient survenir.
 
La récidive est exceptionnelle mais possible. Par contre la douleur peut parfois disparaître plus lentement en raison d’une importante inflammation qui disparaît progressivement.
D’autre part quelques dysesthésies à la face dorsale du pouce peuvent apparaître si une souffrance des petites branches du nerf radial qui sont situées juste sous la cicatrice devait apparaître. Celles ci sont en générale transitoires.
Si vous êtes inquiet revenez voir votre chirurgien car vos chances de récupération en dépendent.

J’espère que ces renseignements vous seront utiles et je reste à votre disposition pour des renseignements complémentaires.