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Doigt à ressaut

Qu’est ce que c’est ?

 

Cette pathologie consiste en un blocage du tendon fléchisseur des doigts (les tendons qui permettent de plier les doigts) au niveau de la 1ère poulie de réflexion du tendon à la partie distale de la paume de la main. Ceci est lié à la fois à un épaississement de ce petit tunnel entrainant un conflit avec le tendon fléchisseur qui s’épaissit conduisant au blocage de ce dernier. Les doigts les plus souvent atteints sont le pouce et l’annulaire mais tous peuvent être atteints.
 
Avant le traitement
Le diagnostic est essentiellement fait à l’examen clinique. Une échographie peut parfois être utile quand il existe un doute.
 
Quel Traitement ?
Dans les formes légères ou débutantes des traitements médicaux peuvent être prescrits comme la réalisation d’une infiltration de corticoïdes. Néanmoins ces traitements deviennent vite insuffisants ou éphémère si l’atteinte est importante. Un traitement chirurgical doit être envisagé.
 
Le traitement chirurgical consiste à couper le tunnel permettant d’obtenir une libération du tendon fléchisseur.
Cette intervention a pour but d’obtenir une disparition du blocage (en générale immédiate) mais également d’éviter l’altération progressive du tendon qui peut s’observer dans les compressions très importantes et/ou prolongées.
L’intervention se déroule sous anesthésie locale au bloc opératoire et en chirurgie ambulatoire, puis vous pouvez rentrer à la maison, accompagné (e).
 
Et après ?
Votre chirurgien vous reverra pour surveiller l’évolution de l’intervention, surveiller la cicatrisation et répondre aux éventuelles questions que vous vous posez.
La suite des soins, les pansements tous les 2 à 3 jours ainsi que l’ablation des fils au bout d’une dizaine de jours sera réalisée par votre médecin traitant. Je reste bien entendu à votre disposition pour vous recevoir à tout moment.
La mobilisation après l’intervention chirurgicale est encouragée en évitant à la fois de trop forcer ou de ne rien faire !
L’activité doit être reprise rapidement en favorisant aussi bien les mouvements en extension qu’en flexion.
La cicatrice peut rester sensible ou dure un certain temps.
La reprise du travail dépend de l’activité professionnelle et varie de 2 jours à 10 jours.
 
Complications ?
Comme dans toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Il faut savoir que ces complications sont rares, comme par exemple, une infection, un hématome ou une algodystrophie (inflammation pouvant survenir après une opération tel le canal carpien, la mise en place d’un plâtre, une entorse ou une fracture…). Celle-ci a pour principal inconvénient de ralentir la récupération avec un risque d’enraidissement des doigts si la mobilisation n’est pas suffisante.
Un traitement, en général, par de la rééducation, permet d’obtenir une amélioration de la symptomatologie.
Si vous avez déjà fait une algodystrophie il faut alors le signaler au chirurgien.
Le fait de fumer semble favoriser ces complications.
D’autres complications exceptionnelles, comme la section d’un nerf, d’une artère ou d’un tendon, pourraient survenir.
La récidive est exceptionnelle mais possible. Par contre la survenue d’un autre doigt a ressaut est fréquente soit en miroir, même doigt mais à l’autre main ou autre doigt de la même main.
Si vous êtes inquiet revenez voir votre chirurgien car vos chances de récupération en dépendent.
J’espère que ces renseignements vous seront utiles et je reste à votre disposition pour des renseignements complémentaires.