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    Kyste

    Qu’est ce que c’est ?

    Il s’agit en général d’une dégénérescence de la capsule articulaire (enveloppe) au niveau des articulations. Ainsi se développe au niveau de la capsule articulaire de petits kystes (petites cavités remplies de liquide) qui peuvent en fonction de l’évolution grossir et devenir saillants sous la peau.

    Ils peuvent être situés à la face dorsale du poignet , ou au niveau palmaire à la gouttière du pouls. Au niveau des doigts, il s’agit souvent d’un kyste qui se développe au niveau de la gaine (enveloppe) du tendon fléchisseur.

    Ces tuméfactions sont bénignes sans autre gravité que la gêne lors des mouvements essentiellement au poignet ou lors de la saisie des objets au niveau des doigts. Des douleurs sont possibles.

    Quelle Origine ?

    La cause est souvent multiple, constitutionnelle, acquise ou mixte après traumatisme, liés aux chocs éventuellement répétés.

    Avant le traitement

    Le bilan peut comporter, une échographie qui permet de conforter le diagnostic de préciser le volume, de repérée l’origine articulaire, et d’écarter d’autres diagnostics comme une tumeur à cellules géantes, un lipome, un kyste sébacé, un granulome à corps étranger etc…

    Une radiographie est souvent demandée à la recherche de lésions osseuses surtout en cas d’anciens traumatismes.

    Quel Traitement ?

    Il s’agit d’une pathologie qui est fréquente et dont le traitement chirurgical est indiqué essentiellement dans les formes douloureuses ou les kystes volumineux d’évolution longue en général au-delà de 3 à 6 mois d’évolution.

    En effet, pour les kystes du poignet, environ 20 à 25% disparaissent dans les 6 mois qui suivent leur apparition.

    Lorsqu’il n’y a pas de gène il n’y a pas de traitement à envisager.

    Dans les formes légères ou débutantes des traitements médicaux peuvent être prescrits comme la mise en place d’une attelle de repos ou la réalisation d’une ponction. Néanmoins la récidive après ponction est fréquente environ 50%.

    Le traitement chirurgical a pour but d’effectuer l’ablation du kyste puis la fermeture de la brèche, parfois des petits kystes peuvent être retrouvés au niveau de la capsule articulaire juste à proximité (maladie polykystique). Il faut donc alors ouvrir l’articulation du poignet afin d’effectuer cette ablation de la manière la plus complète possible. Néanmoins, une récidive n’est pas à exclure dans ce type de chirurgie (environ 10 à 20% des cas) essentiellement au poignet. Au doigt, l’ablation du kyste s’effectue directement en ouvrant la gaine du tendon.

    L’intervention se déroule sous anesthésie locale au bloc opératoire et en chirurgie ambulatoire, puis vous pouvez rentrer à la maison, accompagné (e).

    Et après ?

    Votre chirurgien  vous reverra  pour surveiller l’évolution de l’intervention, surveiller la cicatrisation et répondre aux éventuelles questions que vous vous posez.

    La suite des soins, les pansements tous les 2 à 3 jours ainsi que l’ablation des fils au bout d’une dizaine de jours sera réalisée par votre médecin traitant. Je reste bien entendu à votre disposition pour vous recevoir à tout moment.

    La mobilisation après l’intervention chirurgicale est encouragée aussi bien du poignet que des doigts.

    La reprise du travail dépend de l’activité professionnelle et varie de quelques jours à deux semaines.

    Complications ?

    Comme dans toute chirurgie, des complications peuvent survenir. Il faut savoir que ces complications sont rares.

    Il est important de bien mobiliser ses doigts et le poignet afin d’éviter une raideur par adhérence.

    Une éventuelle lésion d’un élément situé juste à coté du kyste  peut survenir comme par exemple l’artère radiale à la face antérieure du poignet ou un nerf collatéral au niveau du doigt, mais ceci est rare et peut être réparé. Une infection, un hématome ou une algodystrophie (inflammation pouvant survenir après une opération tel le canal carpien, la mise en place d’un plâtre, une entorse ou une fracture…) sont beaucoup plus rares.

    Une algodystrophie a pour principal inconvénient de ralentir la récupération avec un risque d’enraidissement des doigts si la mobilisation n’est pas suffisante.

    Un traitement, en général, par de la rééducation, permet d’obtenir une amélioration de la symptomatologie.

    Si vous avez déjà fait une algodystrophie il faut alors le signaler au chirurgien.

    Le fait de fumer semble favoriser ces complications.

    La récidive est possible quelque soit le traitement réalisé.

    Si vous êtes inquiet revenez voir votre chirurgien car vos chances de récupération en dépendent.

    J’espère que ces renseignements vous seront utile et je reste à votre disposition pour des renseignements complémentaires.

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